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Tipos de fracturas de la raíz dental

Tipos de fracturas de la raíz dental

Las fisuras y fracturas varían por dirección, profundidad y posición respecto de encía y hueso; el pronóstico se determina tras exploración y diagnóstico.

Capas dentales e importancia de una fisura

El esmalte protege la dentina y en el centro está la pulpa con nervios y vasos. Una fisura puede limitarse a esmalte y dentina o alcanzar pulpa o raíz. Cuanto más profunda y extensa, mayor suele ser el riesgo de inflamación, infección y pérdida, aunque no sentir dolor no descarta el problema. Tras un golpe, dolor al morder o sensibilidad nueva conviene consultar pronto.

Tipos descritos

La página aborda defectos oblicuos supragingivales y subgingivales, fracturas oblicuas de raíz y fracturas verticales en el ápice, la furca o a lo largo de la raíz. Estos nombres describen dirección y ubicación, pero no todos son diagnósticos independientes de clasificación universal. El tratamiento depende de profundidad, comunicación pulpar, movilidad, periodonto y posibilidad de restaurar el diente de forma fiable.

Fracturas oblicuas

La supragingival suele afectar la corona visible y puede doler poco si no expone la pulpa, pero necesita valoración y restauración. La subgingival pasa bajo el margen gingival; el pronóstico depende de su extensión y de poder conseguir un margen restaurador sano. Una fractura oblicua radicular queda oculta por encía y hueso y puede causar dolor al masticar, bolsa localizada, hinchazón o movilidad. Las opciones van de restaurar y vigilar a endodoncia, cirugía o extracción; el nombre por sí solo no decide.

Fracturas verticales

Una línea vertical puede estar en el ápice, la furca o recorrer la raíz. La fractura vertical radicular es más frecuente en dientes endodonciados, pero también ocurre sin endodoncia y sus síntomas pueden ser inespecíficos durante tiempo. En un diente multirradicular con lesión limitada a veces se elimina solo la raíz afectada o se hace otra cirugía especializada; una división longitudinal completa suele impedir conservarlo. Dentista o endodoncista decide con pruebas e imágenes.

Preguntas frecuentes

¿Se puede prevenir una fractura radicular?
No por completo. Evitar morder hielo y objetos duros, usar protector en deportes de contacto, tratar caries y bruxismo y restaurar a tiempo un diente debilitado reduce el riesgo.
¿Qué aumenta el riesgo?
Desgaste por edad, restauraciones grandes y pérdida de tejido, caries, traumatismo, apretar o rechinar, alimentos duros y cambios bruscos de temperatura. El material de un empaste antiguo por sí solo no demuestra fractura.
¿Cuáles son los síntomas?
Puede haber dolor intermitente al morder o soltar, sensibilidad a frío, calor o dulce, hinchazón, fístula o bolsa periodontal profunda localizada. A veces no hay síntomas, por lo que no se diagnostica solo por dolor.
¿Cómo se diagnostica?
Se combinan historia y síntomas con prueba de mordida, transiluminación, aumento, tinción y sondaje. Una radiografía común no siempre muestra la línea; pueden usarse distintas angulaciones o CBCT, aunque tampoco detecta todas.
¿Cómo se trata?
Un defecto pequeño puede restaurarse con empaste, incrustación o corona; si afecta pulpa puede requerir endodoncia. Algunas lesiones radiculares limitadas admiten cirugía y un diente no conservable se extrae. La carilla solo sirve para defectos superficiales seleccionados, no para una fractura de raíz.

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