Нужна ли костная пластика перед имплантацией?

Костная пластика для имплантатов

После утраты зуба альвеолярная кость часто уменьшается, но graft нужен не каждому пациенту. Его задача — создать достаточный объём кости в запланированной позиции имплантата и будущей коронки, а не просто «укрепить мягкую кость». Прогноз зависит также от контроля пародонтита, курения, диабета, гигиены и конструкции протеза. Решение принимают по полному плану лечения; сама пластика не гарантирует приживления имплантата.

Когда пластика необходима

Врач оценивает высоту, ширину и форму кости, мягкие ткани, положение нервов и верхнечелюстных пазух с помощью осмотра и показанных снимков, иногда КЛКТ. Небольшой дефект можно лечить одновременно с установкой имплантата, а большой или неблагоприятный дефект требует отдельной операции и заживления. Потеря кости может возникнуть после давнего удаления, пародонтита, инфекции или травмы, но показание определяется не причиной одной, а возможностью поставить имплантат в безопасное и протетически правильное положение.

Как проходит костная пластика

После анестезии хирург открывает участок, подготавливает ложе, размещает материал и при необходимости мембрану, затем закрывает рану. Материал может быть собственным, донорским, животного происхождения или синтетическим; варианты различаются по объёму, скорости ремоделирования, донорской травме, стоимости и рискам. Заживление занимает месяцы и зависит от размера дефекта и метода; фиксированный срок в два-три месяца подходит не всем. Возможны боль, отёк, инфекция, расхождение раны, потеря части материала и повторная операция.

Чего ожидать после процедуры

Следуйте индивидуальным инструкциям по обезболиванию, пище, чистке, полосканиям и лекарствам. В первые дни возможны отёк, синяк и небольшое кровотечение; не трогайте участок, избегайте курения и нагрузок и не начинайте произвольные полоскания. Нарастающий отёк после начального улучшения, температура, гной, сильное кровотечение, выраженная боль или сообщение между ртом и пазухой требуют связи с хирургом. Опыт врача важен, но отзывы и фотографии не заменяют лицензию, диагностику, объяснение материала, рисков и наблюдения.

Альтернативы костной пластике

В зависимости от анатомии можно изменить размер, наклон или позицию имплантата, выбрать короткий имплантат, мостовидный или съёмный протез либо не заменять зуб после оценки последствий. Для полной дуги иногда используют имплантаты в сохранившихся участках кости; скуловые имплантаты предназначены для отдельных случаев выраженной атрофии и требуют специальной квалификации, имеют собственные осложнения и не являются универсально самым безопасным решением. Альтернатива должна сохранять функцию и не идти на компромисс с нервами, пазухой или будущим протезом.

Частые вопросы