Пломбы, вкладки, накладки, коронки, мосты, протезы и импланты восстанавливают повреждённые или отсутствующие зубы. Выбор зависит от диагностики и прогноза.
Что называют реставрацией зубов
Реставрационная стоматология восстанавливает форму, функцию и герметичность повреждённого зуба либо замещает отсутствующий. Повреждение может возникнуть из-за кариеса, скола, трещины, износа, травмы или разрушения старой реставрации.
Цель — по возможности сохранить здоровые ткани. Небольшой дефект можно закрыть прямой пломбой; при большей потере тканей рассматривают вкладку, накладку или коронку. Для отсутствующих зубов возможны мост, съёмный протез или имплант.
Прямые реставрации
Прямую реставрацию стоматолог формирует непосредственно во рту, обычно за один визит после удаления поражённых тканей и подготовки поверхности. Композит чаще отверждают синим видимым светом; материал должен восстановить форму и контакт, но ни одна пломба не гарантирует, что кариес не появится рядом.
К прямым материалам относятся зубоцветный композит, прочная, но металлическая по цвету амальгама, а также стеклоиономерные и модифицированные смолой стеклоиономерные цементы для определённых участков и клинических условий. Литое золото и большинство керамических вкладок обычно являются непрямыми реставрациями, изготовленными вне полости рта.
Непрямые реставрации
Непрямую конструкцию изготавливают по слепку или цифровому скану вне полости рта либо фрезеруют, а затем фиксируют на зубе или имплантате. Вкладка располагается внутри бугров; накладка покрывает один или несколько бугров; коронка охватывает большую часть подготовленного зуба.
Винир покрывает главным образом видимую переднюю поверхность. Мост замещает один или несколько отсутствующих зубов с опорой на соседние зубы или импланты, а имплантат служит искусственной опорой для коронки, моста или протеза. Каждый вариант требует достаточной опоры и собственного плана ухода.
Когда нужна реставрация
Пломба может остановить очищенный локальный кариозный дефект и восстановить небольшой скол или износ. Если оставшихся тканей недостаточно для надёжной пломбы, вкладка, накладка или коронка может лучше распределять нагрузку. Отсутствующие зубы при необходимости замещают мостом, протезом или имплантатом.
Реставрация не устраняет автоматически причину повреждения. Одновременно лечат активный кариес и болезни дёсен, корректируют гигиену и питание, а при бруксизме или перегрузке рассматривают защиту. Имплантат не гарантирует сохранение кости и имеет хирургические и долгосрочные риски.
Кому подходит конкретный вариант
Выбор зависит от вида, размера и расположения дефекта, состояния пульпы и дёсен, количества здоровых тканей, прикуса, эстетических целей и возможности поддерживать гигиену. Локальный дефект при достаточной опоре часто лечат прямой реставрацией; при обширном разрушении может понадобиться непрямая конструкция.
Если зуб нельзя предсказуемо восстановить, врач обсуждает лечение каналов, удлинение коронки, удаление или замещение. Решение принимают после осмотра и снимков по показаниям, с учётом срока службы, ремонтопригодности, стоимости и альтернатив.
Частые вопросы
Получите рекомендации с учётом вашего здоровья
На консультации врач осмотрит полость рта, объяснит пользу и риски и предложит подходящий следующий шаг.