牙龈疾病：牙龈炎与牙周炎

认识牙龈疾病

牙龈炎是无附着和骨丧失的牙龈炎症，去除菌斑后通常可逆。牙周炎会破坏牙周韧带和骨，可能造成牙齿松动和脱落。

主要诱因是细菌生物膜，已钙化牙石不能靠普通刷牙安全去除。疾病严重程度还受吸烟、糖尿病、遗传、药物及宿主反应影响，而且可以无痛。

如何降低风险

每天两次用含氟牙膏刷牙，并每天用牙线、牙间刷或合适工具清洁邻面。先刷还是先清邻面不如彻底和坚持重要。

避免烟草、控制糖尿病，并告知口干和药物。专业洁治和检查频率应个体化，不是人人固定六至十二个月。

症状和体征

红肿、压痛或出血，持续口臭或异味，牙龈退缩、牙缝增大、流脓、咬合或义齿变化及牙齿松动都应检查。

无症状不排除牙周炎，刷牙出血也不应视为正常。疾病可局限在少数牙，需探诊并按需拍片。

治疗方法

牙龈炎可通过专业去除菌斑和改善居家清洁控制。牙周炎常先做龈下刮治和根面处理后复评；抗生素仅选择性使用，不能替代机械治疗。

持续深部缺损可能需翻瓣、再生、骨或软组织移植。主动治疗后仍需牙周维护，否则复发风险持续。

疾病有多常见

牙周炎在成人中常见，随着年龄及危险因素累积，发生和严重程度上升。患病率取决于检查标准和人群，旧的固定百分比不能预测个人。

常见并不意味着失牙不可避免；早期发现、控制菌斑和风险、治疗及维护可明显改善预后。

常见问题