牙龈出血、肿胀、口臭、退缩或牙齿松动需要评估；治疗取决于炎症、牙周袋及支持组织丧失。
认识牙龈疾病
牙龈炎是无附着和骨丧失的牙龈炎症，去除菌斑后通常可逆。牙周炎会破坏牙周韧带和骨，可能造成牙齿松动和脱落。
主要诱因是细菌生物膜，已钙化牙石不能靠普通刷牙安全去除。疾病严重程度还受吸烟、糖尿病、遗传、药物及宿主反应影响，而且可以无痛。
如何降低风险
每天两次用含氟牙膏刷牙，并每天用牙线、牙间刷或合适工具清洁邻面。先刷还是先清邻面不如彻底和坚持重要。
避免烟草、控制糖尿病，并告知口干和药物。专业洁治和检查频率应个体化，不是人人固定六至十二个月。
症状和体征
红肿、压痛或出血，持续口臭或异味，牙龈退缩、牙缝增大、流脓、咬合或义齿变化及牙齿松动都应检查。
无症状不排除牙周炎，刷牙出血也不应视为正常。疾病可局限在少数牙，需探诊并按需拍片。
治疗方法
牙龈炎可通过专业去除菌斑和改善居家清洁控制。牙周炎常先做龈下刮治和根面处理后复评；抗生素仅选择性使用，不能替代机械治疗。
持续深部缺损可能需翻瓣、再生、骨或软组织移植。主动治疗后仍需牙周维护，否则复发风险持续。
疾病有多常见
牙周炎在成人中常见，随着年龄及危险因素累积，发生和严重程度上升。患病率取决于检查标准和人群，旧的固定百分比不能预测个人。
常见并不意味着失牙不可避免；早期发现、控制菌斑和风险、治疗及维护可明显改善预后。
常见问题
哪些因素增加风险？
烟草、控制不佳的糖尿病、清洁不足、家族倾向、口干、某些药物和免疫状况。激素变化可加重炎症，但不会单独造成细菌性疾病。
如何诊断？
结合病史，检查菌斑和炎症，测量牙周袋、出血、退缩和松动度，必要时用影像评估骨水平。不能仅靠照片或一个症状诊断。
与心血管病有关吗？
二者有统计关联和共同危险因素，但不能证明牙周炎直接导致心脏病或治疗牙周炎能预防心梗。应为口腔健康治疗，同时控制医学风险。
儿童会患牙龈病吗？
会，牙龈炎可见于儿童。破坏性牙周炎较少见，需评估清洁、全身疾病和家族史；现代分类不再把旧称“侵袭性牙周炎”作为独立诊断。
牙龈炎和牙周炎有何不同？
牙龈炎限于牙龈且通常可逆；牙周炎已丧失附着和骨，单靠洁牙不能恢复，但可通过治疗稳定。