牙齿无法可靠保留或治疗计划有充分理由时才考虑拔除；决定前应比较修复、风险和缺牙处理。
常见牙科手术
无法修复的龋坏或折裂、严重牙周病、预后差感染、有病变的阻生牙或严谨正畸计划可成为指征。任何损伤或拥挤都不自动需要拔牙，应先评估充填、嵌体、牙冠、根管和其他保牙方法。可见且易接近的牙多可在局麻下简单拔除；折断或阻生牙可能需外科入路。
控制感染
牙周炎可破坏支持骨使牙松动，牙髓感染可扩散至根尖组织。若牙可修复，根管或牙周治疗可能不拔牙就清除感染源。牙体丧失太多、支持严重不足、感染无法解决或折裂无法保留时，拔除可去除病灶。口腔病与全身健康有关联，并不表示拔牙本身能预防心梗或卒中。
拥挤与阻生牙
并非所有阻生智齿都需拔除；无症状且健康者在能通过检查和影像监测时可观察。疼痛、龋病、反复炎症、牙周病、囊肿、邻牙损伤或其他明确风险时考虑拔除。正畸有时拔牙以获得间隙和稳定咬合，但须基于完整计划，因为扩弓、移动或其他方案可能更合适。
修复不足以保牙时
可修复性不由过去做过几次充填或牙冠决定，而看剩余牙体量与质量、缺损深度、根和牙周、能否取得密封边缘及承受负荷。再治疗有时可长期成功，有时预后仍差。拔牙前应讨论空隙后果，以及种植、牙桥、活动义齿、正畸关闭或特定位置观察等方案。
常见问题
恢复要多久？
疼痛肿胀常在前两三天较明显后减轻，牙龈数周闭合，骨改建需数月。时间受牙位、难度、感染、吸烟和健康影响。
拔牙会痛吗？
局麻应控制锐痛，但会感觉压力和移动。有疼痛立即告知；术后按禁忌情况使用医生建议的止痛药。
拔牙后会怎样？
初期少量出血、酸痛和肿胀常见。按指示使用纱布、饮食和清洁并保护血凝块；数日后痛加重、发热、肿胀增大或出血不停需联系医生。
何时应考虑拔牙？
检查和影像确认无法修复、牙周支持无望、有危险病变，或合理正畸或修复计划确需拔除时。应询问替代方案及缺牙后果。
拔牙后能吸烟吗？
不应吸烟或电子烟，会妨碍愈合并增加干槽和感染风险。按外科医生要求停用并尽量长期戒除；替代尼古丁产品也应先咨询。