A veces se puede conservar un diente dañado, pero el método correcto no se elige solo por apariencia. El dentista familiar evalúa síntomas, trayecto de la grieta, pulpa, mordida, encía y hueso de soporte, e indica imágenes cuando corresponden.
Primero se determina la profundidad
Una pequeña astilla de esmalte difiere de una grieta hacia la raíz o caries que alcanza la pulpa. Se valora tejido sano restante, posibilidad de aislar y restaurar de forma fiable y pronóstico. No mastique de ese lado hasta la cita; hinchazón rápida de cara o cuello o dificultad respiratoria o al tragar requiere urgencias médicas.
Bonding de composite
El composite fotopolimerizable puede reparar una astilla pequeña, defecto localizado de forma o caries limitada. Se prepara la superficie, se coloca por capas, se endurece con una luz azul específica y se contornea y pule. Su duración depende de tamaño, mordida, hábitos, higiene y cuidado; no pueden garantizarse diez años fijos.
Carillas
Una carilla cubre la cara frontal para modificar forma o color cuando existe soporte suficiente y suele exigir retirar esmalte de modo irreversible. No trata caries activa ni enfermedad de encías; puede astillarse, desgastarse o despegarse y requerir reparación o reemplazo. Ante bruxismo se evalúan primero cargas y protección.
Coronas
La corona rodea un diente debilitado y puede recuperar forma y distribuir carga tras un defecto grande, restauración extensa o endodoncia. El material depende de posición, mordida, estética y grosor. Protege estructura restante, pero no garantiza conservar el diente ni elimina caries marginal o fractura radicular.
Endodoncia
Se considera cuando la pulpa presenta inflamación irreversible, necrosis o infección. Dolor o sensibilidad por sí solos no deciden el tratamiento: se necesitan historia, pruebas, examen e imágenes. Se limpia y sella el sistema de conductos y se restaura el diente; una pieza posterior suele requerir protección de cúspides con corona u onlay.
Cuándo conservar o extraer
Daño bajo la encía no implica extracción automática: alargamiento coronario, extrusión ortodóntica o atención especializada pueden ayudar. Fractura vertical de raíz, tejido restaurable insuficiente, pérdida grave de soporte o infección incontrolable hacen más probable extraer. Deben explicarse pronóstico y alternativas: implante, puente, prótesis removible u observación provisional.
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